من هم المستفيدون من الضمان الاجتماعي في الجزائر؟

شروط مدة العمل اللازمة لفتح الحقوق/بطاقة الشفاء

يعتقد الكثيرون أن التأمين على المرض يخص العامل فقط، لكن قانون الضمان الاجتماعي الجزائري يوسع دائرة الحماية لتشمل أفراد عائلة العامل (ذوي الحقوق) وفئات أخرى خاصة. في هذا المقال، سنوضح شروط “مدة العمل” المطلوبة لفتح الحقوق، ومن هم الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من التغطية الصحية تحت رقم ضمانك الاجتماعي.

أولاً: مدة العمل اللازمة للاستفادة

لكي تكتسب فتح الحق في تعويضات الأدوية أو المنح النقدية، يجب أن تكون قد اشتغلت على الأقل مدة محددة هي كالتالي:

​1. خلال (3) أو (6) أشهر الأولى قبل فتح الحقوق:

يجب أن تكون قد عملت على الأقل:

• ​15 يوماً (أو 100 ساعة) خلال الأشهر الثلاثة السابقة لتاريخ العلاج.
• ​أو 60 يوماً (أو 400 ساعة) خلال الـ 12 شهراً السابقة لتاريخ العلاج.

​2. لما فوق ستة (6) أشهر من طلب فتح الحقوق:

يجب أن تتوفر إحدى الشروط التالية:

• ​عمل 60 يوماً (أو 400 ساعة) خلال الـ 12 شهراً السابقة.
• ​أو عمل 180 يوماً (أو 1200 ساعة) خلال الثلاث (3) سنوات السابقة للتوقف عن العمل.

ثانياً: من هم “ذوي الحقوق” المستفيدون معك؟

يمكن للمؤمن له أن يدرج أفراد عائلته للاستفادة من تعويضات الأدوية والعلاج (الأداءات العينية)، وهم:

• ​الزوج: زوج المؤمن له الذي لا يمارس أي نشاط مهني مأجور.
• ​الأطفال المكفولون: * الأقل من 18 سنة..
• ​الأقل من 21 سنة في حالة مواصلة الدراسة.
• ​الأقل من 25 سنة في حالة التمهين (بشرط أن يكون أجر التمهين أقل من نصف الأجر الوطني الأدنى المضمون).
• ​الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة (مهما كان سنهم) إذا تعذر عليهم العمل.

3- ​الأصول: والدا المؤمن له أو والدا الزوج (الأبوين) إذا كان دخلهم الشخصي لا يتجاوز المبلغ الأدنى لمعاش التقاعد

​ثالثاً: فئات أخرى تستفيد من التغطية الاجتماعية

​لا يقتصر التأمين على العمال الأجراء فقط، بل يمتد ليشمل:

• ​أصحاب المنح والمعاشات: (منحة العجز، معاش التقاعد، منحة البطالة، والتقاعد المسبق).
• ​المجاهدون: المستفيدون من منحة المجاهد وضحايا حرب التحرير الذين لا يعملون.
• ​الطلبة والمعوقون: المعوقون جسدياً أو ذهنياً المعترف بإعاقتهم من المصالح الولائية.
• ​الفئات المحرومة: المستفيدون من إعانة التضامن ودعم الدولة للفئات المعوزة.

رابعاً: ماذا لو توقفت عن العمل؟

​إذا انقطعت عن الاشتراك، يظل حقك في تعويضات العلاج محفوظاً لفترة محددة إذا أثبتّ أنك اشتغلت:

• ​3 أشهر (أو 200 ساعة) خلال السنة التي سبقت التوقف.
• ​أو 12 شهراً (أو 800 ساعة) حسب الحالة القانونية للانقطاع.

نصيحة Ta2mini: تأكد دائماً من تحديث وضعية “ذوي الحقوق” في ملفك لدى وكالة (CNAS) لضمان عدم توقف بطاقة الشفاء الخاصة بهم. للاطلاع على الوثائق المطلوبة لكل فئة، تابع مقالنا القادم: [دليل الإجراءات الإدارية والملفات المطلوبة للضمان الاجتماعي].

كيفية حساب التعويضة النقدية العطلة المرضية؟